Менопауза – как распознать и что делать?

Что такое менопауза?

Менопауза – это стойкое прекращение менструальных циклов вследствие потери фолликулярной активности яичников. Это естественный этап в жизни каждой женщины, знаменующий окончание репродуктивного периода.

Различают два основных типа менопаузы:

Естественная (самопроизвольная) менопауза – возникает в результате возрастного угасания функции яичников
Вторичная (ятрогенная) менопауза – наступает после медицинских вмешательств (удаления яичников, химио- или лучевой терапии)

Интересный факт: у курящих женщин менопауза обычно наступает на 1-2 года раньше, чем у некурящих.

менопауза

Этапы перехода к менопаузе

Самый сложный период "перестройки" организма включает два года до менопаузы и первые два года после нее. Этот переход происходит поэтапно:

Ранняя стадия перехода

Нарастает вариабельность продолжительности менструальных циклов
Циклы могут колебаться на 7 и более дней (как в сторону укорочения, так и удлинения)

Поздняя стадия перехода

Появляются задержки менструаций от 30 дней и более
Когда менструация отсутствует в течение 12 месяцев подряд – это означает наступление постменопаузы

Симптомы менопаузы (климактерический синдром)

Изменение уровня гормонов может сопровождаться разнообразными симптомами, которые свидетельствуют о дезадаптации организма к естественным изменениям.

Основные симптомы:

Вазомоторные проявления

Приливы жара
Повышенная потливость

Эмоциональные и когнитивные изменения

Раздражительность
Тревожность
Перепады настроения
Нарушения концентрации внимания
Проблемы с памятью

Физические изменения

Сухость влагалища
Дискомфорт при половых контактах
Недержание мочи
Увеличение веса (особенно в области живота)
Ухудшение состояния кожи, волос и ногтей
Снижение минеральной плотности костей

Нарушения сна

Частые ночные пробуждения
Трудности с засыпанием
Общее ухудшение качества сна

Диагностика менопаузы

Наступление менопаузы можно предположить, если:

Женщине более 45 лет
Появились характерные вазомоторные симптомы
Менструации отсутствуют в течение 12 месяцев и более

Для точной диагностики врач может назначить:

Гормональное исследование крови (уровень ФСГ, эстрадиола)
Ультразвуковое исследование органов малого таза
Дополнительные анализы по показаниям

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)

МГТ является "золотым стандартом" лечения менопаузальных симптомов. Она позволяет:

Купировать вазомоторные симптомы (приливы, потливость)
Улучшить общее состояние
Профилактировать поздние обменные нарушения
Замедлить процессы старения (anti-age effect)
Повысить качество жизни

Особенности МГТ:

Препараты и дозы подбираются индивидуально
Учитываются предпочтения женщины, возраст и симптомы
Оптимальное время начала – менопаузальный переход и ранняя постменопауза
Существуют различные пути введения (оральный, трансдермальный, вагинальный)

Альтернативные методы лечения

Для женщин с противопоказаниями к МГТ (например, рак молочной железы в анамнезе) существуют альтернативные подходы:

Немедикаментозные методы:

Когнитивно-поведенческая терапия
Регулярная физическая активность
Контроль веса
Избегание провоцирующих факторов (кофе, высокая температура)
Отказ от курения и алкоголя

Фитопрепараты и добавки:

Цимицифуга (black cohosh)
Полипептиды шишковидной железы
Бета-аланин

Лекарственные препараты:

Антидепрессанты (СИОЗС и СИОЗСН)
Местные негормональные средства при сухости влагалища

Когда обращаться к врачу?

Консультация гинеколога-эндокринолога необходима при:

Появлении первых симптомов менопаузы
Выраженном дискомфорте от симптомов
Раннем наступлении менопаузы (до 45 лет)
Наличии сопутствующих заболеваний

Помните: современная медицина предлагает множество способов сделать переход к менопаузе более комфортным. Своевременное обращение к специалисту поможет подобрать оптимальную стратегию поддержания здоровья и качества жизни в этот период.