Киста яичника

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами, приводящими к появлению кисты яичника, являются:

• гормональные нарушения (ранние менструации, нарушение овуляции и процесса созревания фолликулов);
• эндокринные заболевания (гипотиреоз, метаболический синдром и другие);
• воспаление в яичниках (аднексит, оофорит);
• стимуляция овуляции при подготовке к программе ЭКО ;
• хирургическое прерывание беременности (аборты и миниаборты).

Виды кисты яичника

Фолликулярная. Возникает в первую фазу цикла из доминантного фолликула. Нередко возможно образование сразу нескольких фолликулярных кист, однако они всегда состоят из одной камеры, не имеющей перегородок. Во время УЗИ могут наблюдаться на обоих яичниках.

Киста желтого тела. Образуется на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула по причине гормонального сбоя, имеет утолщённые стенки.

Параовариальная. Возникает из эмбриональной ткани расположенной рядом с яичниками, при этом яичники в процесс не вовлекаются. Такая киста растет медленно, но может достигать очень больших размеров.

Эндометриоидная. Формируется при активном разрастании в яичниках ткани эндометрия (эндометриозе). Содержание эндометриоидной кисты образовано скопившейся менструальной кровью. В большинстве случаев заболевание является двусторонним (т.е. развивается на яичниках с обеих сторон).

Муцинозная. Часто полость такой кисты бывает многокамерной, заполненной густой слизью, выделяемой ее внутренней оболочкой.

Дермоидная. Является врожденной патологией, которая формируется из зачатков эмбриона. Внутри такой кисты могут находиться различные фрагменты тканей, не характерных для яичника: волос, ногтей, сала, зубов, хрящей и др.

Симптоматика

Нередко какие-либо симптомы заболевания отсутствуют и патология обнаруживается случайно во время проведения профилактического обследования или при ультразвуковом исследовании. Однако иногда наличие кисты дает о себе знать рядом симптомов:

• ноющие и тянущие боли, локализующиеся внизу живота;
• болезненностью после полового акта;
• нарушение менструального цикла;
• развитие дисфункционального маточного кровотечения;
• увеличение живота и изменение его формы ( при больших кистах или развитии осложнений);
• в некоторых случаях на существование кисты может указывать бесплодие (так, бесплодие может наблюдаться при эндометриоидной кисте).

Диагностика кист яичника

Для диагностики проводится

• Ручное бимануальное исследование, во время которого можно обнаружить выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность.
• Лабораторные исследования; определения онкомаркера СА-125 в крови; тест на беременность, для исключения внематочной беременности.
• Ультразвуковое исследование. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием.
• Компьютерная томография и Магнитно-резонансная томография. При необходимости, для получения точных данных о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам.

Лечение кисты яичника

Процесс лечения может иметь три направления:

• Наблюдение рекомендуется при небольших (не более 1 см) кистах, которым не более трех месяцев. При отсутствии явных симптомов опухоли (плотные включения), которые просматриваются на УЗИ.
• Консервативная терапия проводится для уменьшения или предотвращения образования и роста кист. Для этого пациенткам назначаются гормональные контрацептивы.
• Хирургическое лечение проводится при неэффективности выжидательной тактики. Если в течение 2-3 циклов образование не исчезло, назначается хирургическое вмешательство. Во время щадящего удаления кисты можно добиться максимального сохранения здоровых тканей яичника у пациенток репродуктивного возраста.